Comparación del incremento del perímetro abdominal con la prueba de hidrógeno espirado como predictor clínico de intolerancia a la lactosa / Comparison of an increased waist circumference with a positive hydrogen breath test as a clinical predictor of lactose intolerance

Introducción. La intolerancia a la lactosa es una afección frecuente en pediatría, cuyo diagnóstico erróneo conlleva morbilidad. El objetivo primario del estudio fue evaluar la utilidad del incremento del perímetro abdominal durante la prueba de hidrógeno espirado como predictor de intolerancia a la lactosa. El objetivo secundario fue analizar la influencia del índice de masa corporal, de la medida de la cintura y de la edad en la distensión abdominal de pacientes intolerantes a la lactosa. Población y métodos. Se incluyó a 138 sujetos de entre 3 y 15 años de edad a los cuales se les realizaron mediciones seriadas del perímetro abdominal y determinaciones de hidrógeno espirado cada 30 minutos por 3 horas, durante la prueba de hidrógeno espirado. Resultados. Del total de la muestra, 35 (25,4%) resultaron intolerantes a la lactosa. El incremento de 0,85 cm en el perímetro abdominal comparado con el perímetro abdominal basal tiene sensibilidad del 88% y especificidad del 85% para predecir intolerancia a la lactosa (OR 42,14; IC 95%: 13,08-135,75; p <0,001). El índice de masa corporal y la medida de la cintura no afectaron la distensibilidad del abdomen (p= NS); sin embargo, la edad modificó el momento de la distensión. Conclusiones. El incremento del perímetro abdominal de 0,85 cm en relación con el perímetro abdominal basal durante la prueba de hidrógeno espirado es un parámetro útil para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en pediatría. Las variaciones en relación con el índice de masa corporal y la cintura no modificaron la utilidad del incremento del perímetro abdominal a diferencia de la edad.

Introduction. Lactose intolerance is a common disease in pediatrics, and its wrong diagnosis will lead to morbidity. The primary objective of this study was to assess the usefulness of an increased waist circumference during the hydrogen breath test as a predictor of lactose intolerance. The secondary objective was to analyze the impact of body mass index, waist circumference measurement, and age on the abdominal distension of patients with lactose intolerance. Population and methods. A total of 138 subjects aged 3 to 15 years were included. They underwent serial measurements of the waist circumference and hydrogen levels in the breath every 30 minutes over 3 hours during the hydrogen breath test. Results. Out of the entire sample, 35 (25.4%) patients had lactose intolerance. An increase of 0.85 cm in waist circumference compared to the baseline waist circumference results in a sensitivity of 88% and a specificity of 85% to predict lactose intolerance (odds ratio: 42.14, 95% confidence interval: 13.08-135.75, p < 0.001). The body mass index and waist circumference measurement did not affect abdominal distension (p= not significant); however, age modified the time of distension. Conclusions. A 0.85 cm increase in waist circumference compared to the baseline waist circumference during the hydrogen breath test is a useful parameter for the diagnosis of lactose intolerance in pediatrics. Variations in relation to body mass index and waist circumference did not affect the usefulness of an increased waist circumference, unlike age.

Evaluación de la concordancia endocópica y anatomopatológica de la cromoendoscopia con azul de metileno en el diagnóstico de la metaplasia gástrica duodenal: resultados preliminares / Evaluation of the agreement endocopic and anatomopatologyc of the cromoendoscopia with blue of metileno in the diagnosis of the metaplasia gastric duodenal: preliminary results

Determinar la frecuencia de metaplasia gástrica duodenal en nuestra población. Evaluar la concordancia endoscópica utilizando el azul de metileno (AM) y su relación histológica con Hematoxilina y Eosina (HE) y Ácido Periódico de Schiff (PAS) para identificar la metaplasia gástrica duodenal (MGD). Evaluamos pacientes con síntomas de dispepsia entre abril-mayo 2003 los cuales fueron seleccionados en este estudio. Se realizó endoscopia y 10 cc de AM al 1 por ciento fue instilada en el bulbo duodenal, se tomó biopsia de las áreas que no se tiñeron con pinza de biopsia convencional. La muestra se clasificó en tres grupos: Grupo I: mucosa de apariencia normal, grupo II: duodenitis: tipo I hiperemica, tipo II erosiva y tipo III rugosa, áspera (Clasificación de Tanaka) y grupo III con ulcera en duodeno. De un total de 43 pacientes, el 86 por ciento (n=24) perteneció al sexo masculino; con un promedio (X) de edad de 41,62 años y el 44 por ciento (n=19) al femenino con un X de edad de 45,15 años. La epigastralgia fue el síntoma mas frecuente con 42 por ciento (n=18). El 58,1 por ciento (n=25) perteneció al grupo II. El hallazgo endoscópico predominante fue: Duodenitis tipo II con 30 por ciento (n=13). La Cromoendoscopia con AM no coloreó en 14 casos. En relación con los hallazgos histológicos, la coloración con HE reportó 30 por ciento (n=8) duodenitis leve, y metaplasia sola en 10 casos, usando HE y PAS. Al comparar los métodos de Cromoscopia con los histológicos el valor Kappa total fue K= 0.50, es decir, que la concordancia es considerada como buena para el diagnóstico de la MGD. La cromoendoscopia con AM es una técnica útil para identificar la MGD y puede ser utilizada para su identificación, evitando una subestimación de la existencia y extensión de la metaplasia

Carcinoma mioepitelial de glándula parótida: presentación de un caso y revisión de la literatura / Myoepithelial carcinoma of the parotid glan: presentation of a case an review of the literature

El carcinoma mioepitelial de la glándula parótida es una entidad poco frecuente, representa menos del 1 por ciento de la patología maligna de esta glándula. Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años quien consulta por presentar aumento de volumen de la región parotídea derecha de cuatro meses de evolución asociado a dolor a dicho nivel. La tomografía reportó una tumoración de 3 cm x 2,6 cm a dicho nivel. La biopsia intraoperatoria reporta positiva para malignidad, por lo que se realiza parotidectomía total más disección ganglionar supraomohioidea. El estudio de anatomía patológica describe una lesión tumoral blanquecina de 5 cm x 2 cm x 2 cm de bordes irregulares e imprecisos de alto grado microscópico, con infiltración perineural multifocal. Se realizaron estudios de inmunohistoquímica los cuales reportaron positividad para actina, proteína S-100, proteína ácido glio fibrilar y panqueratina, siendo negativa para las citoqueratinas, concluyéndose que se trata de un carcinoma mioepitelial de glándula parótida. Exponemos el caso haciendo énfasis en la histogénesis y en el criterio diagnóstico

Linfoma primario de cuello uterino: a propósito de un caso / Primary lymphoma of uterine cervix: case report

Los linfomas primarios del tracto genital femenino son infrecuentes, siendo lo más común la infiltración secundaria, a estos órganos, por linfomas nodales; en este reporte, presentamos una paciente con linfoma primario de cuello uterino y se realiza una breve revisión bibliográfica. Paciente femenina de 42 años de edad, quien inició su enfermedad actual 4 meses antes, la cual se caracterizó por un aumento progresivo de volumen del abdomen (hipogastrio), siendo evaluada por ginecólogo, quien planificó histerectomía total, encontrando durante el acto quirúrgico lesión tumoral ubicada en cuello uterino, con infiltración a parametrios, por lo que realiza una histerectomía subtotal y biopsia del cuello uterino, cuyo resultado no fue concluyente. Posteriormente fue evaluada por nosotros, tomando una biopsia de cuello uterino, diagnosticando linfoma no Hodgkin difuso de células grandes con inmunofenotipo B. Se concluyó como linfoma primario de cuello uterino. En Venezuela han sido muy poco los casos informados de linfoma primario del tracto genital femenino. En nuestra Institución es el primer caso de dieciséis años. Fue tratada con quimioterapia y radioterapia externa a pelvis con respuesta del 100 por ciento

Tumor phyllodes de la mama: casuística de 15 años en el Instituto Oncológico Dr. Miguel Pérez Carreño Valencia / Phyllodes tumor of she suckles: her 15 year old casuistry in the Oncological Institute Dr. Miguel Pérez Carreño

El tumor phyllodes de la mama, es una neoplasia poco frecuente, de origen fibroepitelial con potencial agresivo, que representan el 0,3 por ciento de todos los tumores de mama. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de las pacientes con diagnostico de tumor phyllodes de la mama, estudiadas en el servicio de ginecología y mamas del Instituto Oncológico "Dr. Miguel Pérez Carreño" de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Durante el período comprendido entre los años 1986 y 2000. Un total de 858 pacientes con tumores fibroepiteliales, fueron diagnosticados durante este período, 31 pacientes (3,61 por ciento), presentaron el diagnóstico de tumor phyllodes. Todos estos casos se presentaron en forma unilateral, 17 pacientes (54,8 por ciento), presentaron afectación de la mama derecha. De los 31 casos, 20 fueron diagnosticados como benignos (64,6 por ciento) y 11 fueron malignos (35,5 por ciento), basándose en la hipercelularidad, plemorfismo, contaje mitótico y atipia del componente mesenquimal. El 80,6 por ciento de las pacientes tenían una edad menor o igual a los 50 años. El tamaño tumoral fue variable, sin embargo, de los 11 casos informados como malignos, 4 presentaron diámetros mayores a los 10 cm. De las 11 pacientes con tumores malignos, 9 (81,8 por ciento), fueron tratadas con mastectomías simples y 2 (18,2 por ciento) con mastectomías parciales. Solo 2 pacientes presentaron recurrencia local, a los 6 y 2 años de seguimiento respectivamente, una paciente presentó metástasis a cráneo y cadera, en el resto de las pacientes la evolución fue satisfactoria. En nuestra institución al igual que la reportada en la bibliografía, el tumor phyllodes es una entidad poco frecuente, que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años

Problemas diagnosticos en un caso de granulomatosis de weneger de presentación inusual / Diagnostic problems in an case of granulomatosis of weneger of unusual presentation

La granulomatosis de Wegener (GW) de presentación atípica suele ofrecer gran dificultad diagnóstica, debido a la inespecificidad de los síntomas y signos iniciales, a la gran cantidad y que muchas veces son difíciles de separar, y a la ausencia de la tríada histopalógica clásica y diagnóstica de la enfermedad en un gran porcentaje de las biopsias extrapulmonares. se presenta el caso clínico de un paciente que inició la enfermedad bajo la forma de un psudotumor inflamatorio retroorbitario izquierdo, con posterior afectación sistemática de múltiples órganos y en quien el diagnóstico de GW sólo pudo ser establecido en el estudio postmortem. La experiencia clínica obtenida en este caso resalta la importancia diagnóstica que en la GW tienen la exhaustiva correlación entre los datos clínicos e histológicos, la aplicación del test de ANCA en los casos sospechosos y la comparación de la biopsias orbitarias con las extraculares, tomando en cuenta que la sobrevida de los pacientes afectados por esta enfermedad depende exclusivamente del diagnóstico oportuno y del tratamiento temprano con un régimen de corticoesteroides y de agentes citostáticos

Anestesia raquidea

La anestesia raquidea, en la actualidad, ofrece seguridad y bienestar al paciente; igual proporciona al cirujano condiciones quirurgicas óptimas, durante la realización de diversos procedimientos. A diferencia de la anestesia peridural, la ejecución del bloqueo subaracnoideo, es una técnica sencilla; si se observan las indicaciones y contradicciones para realizarla, la literatura mundial, reporta que las complicaciones que pudiesen presentarse, pueden ser prevenidas y/o resueltas en una gran mayoría de casos, con un alto índice de seguridad para el paciente y constituye una escelente alternativa, en el momento de decidir el procedimiento anestésico a realizarse. El temor a la presencia de cefalea posterior a la anestesia raquídea generalmente ha linmitado el empleo de esta técnica; sin embargo, los diferentes reportes demuestran que esta incidencia, realmente es baja y aunque debe ser considerada, no puede ser determinante, frente al gran porcentaje de beneficios que pueden proporcionar el bloqueo subaracnoideo.

La Enfermera en la atencion al paciente con soporte nutricional Hospital de San Jose de Bogota / The nurse in the care of the patient with nourishig support in Hospital de San Jose de Bogota

El presente trabajo se realizo con la finalidad de determinar la intervencion de la enfermera en el tratamiento del paciente con soporte nutricional del Hospital de San Jose de Bogota, para incrementarla en beneficio del mismo. Fueron seleccionados 3 pabellones, los cuales segun datos estadisticos contaban con el mayor porcentaje de pacientes con tratamiento de soporte nutricional; estos fueron pediatria, recien nacidos y la unidad de cuidado intensivo . La poblacion tomada para el estudio fue el grupo de enfermeras del Hospital y como muestra fueron seleccionadas las enfermeras de los respectivos pabellones mencionados anteriormente; grupo al cual se le efectuo un seguimiento, en el desempeno de sus actividades especificas y procedimientos especiales en el manejo de los pacientes durante el tratamiento, lo que permitio observar su desempeno en procedimientos como la preparacion de mezclas parenterales, administracion de nutrientes enterales, supervision y control de la evolucion de los pacientes a su cargo. La informacion fue sometida a procesamiento estadistico, el cual una vez efectuado, permite dar a conocer una serie de resultados, que en forma global reflejan una deficiencia en el manejo de tecnicas asepticas, en la preparacion y administracion de nutrientes al paciente. Se observa que el paciente no estratado en forma integral por el personal de enfermeria; tambien se hace evidente la necesidad de creacion y organizacion de un equipo multidisciplinario que se encargue de normatizar el funcionamiento de este tratamiento. A traves del ..